【糖尿病について】
糖尿病（高血糖）とは
糖尿病とは、血液中の糖分（血糖）を細胞に取り込んでエネルギーに変える「インスリン」というホルモンの働きが低下したり、分泌量が不足したりすることで、慢性的に血糖値が高くなってしまう病気です。日本の糖尿病患者の多くは、過食や運動不足、ストレスなどの生活習慣が引き金となって発症する「2型糖尿病」です。
糖尿病も他の生活習慣病と同様に、かなり進行するまで自覚症状がほとんどありません。しかし、高血糖の状態を長期間放置してしまうと、全身の細い血管や太い血管がダメージを受け、将来的に重篤な合併症を引き起こします。
特に重要な細い血管の合併症は、「し・め・じ」と覚えられます。
- し（神経障害）： 手足のしびれ、怪我に気づかない
- め（網膜症）： 視力の低下、最悪の場合は失明に至る
- じ（腎症）： 腎臓の機能が低下し、最終的に人工透析が必要になる
当院の内科では、健康診断で「血糖値が高い」「HbA1cの数値が高い」と指摘された方の二次検査（再検査）や、将来の合併症を防ぐための生活習慣病のプライマリ・ケア（初期診療）を丁寧に行っております。
1. 糖尿病の診断基準（目安）
糖尿病の診断基準は、主に以下の血液検査の数値をもとに総合的に判断されます。
| 検査項目 | 糖尿病型とされる基準 |
|---|---|
| 空腹時血糖値 | 126 mg/dL 以上 |
| 随時血糖値（食後など） | 200 mg/dL 以上 |
| HbA1c（ヘモグロビンA1c） | 6.5 ％ 以上 |
※「HbA1c」とは、過去1〜2ヶ月間の血糖値の平均状態を反映する非常に重要な数値です。当院での糖尿病管理において、最も重要視する指標の一つです。
2. 糖尿病治療の3つのアプローチ（治療選択肢）
糖尿病治療の目的は、単に数値を下げることではなく、健康な人と変わらない生活の質（QOL）を維持し、将来的な合併症（失明や透析、脳卒中・心筋梗塞など）を確実に予防することです。当院では以下の3つの異なるアプローチ（選択肢）を並行してご提案いたします。
【選択肢①】生活習慣の改善（食事・運動療法などのセルフケア）
糖尿病治療において、食事と運動はすべての治療の基盤（土台）となります。
- 食事療法（適切なエネルギー摂取）： 血糖値の急激な上昇を抑えるため、栄養バランスの良い食事を心がけ、ドカ食いや早食いを避けます。食物繊維（野菜など）から先に食べる「ベジタブルファースト」も効果的です。
- 適度な運動： ウォーキングや軽い筋力トレーニングを継続的に行うことで、筋肉が血液中の糖分を消費しやすくなり、インスリンの効き目が格段に良くなります。特に食後1〜2時間以内の運動が推奨されます。
【選択肢②】当院での保険診療（標準的な医薬品治療）
生活習慣の改善を一定期間行っても血糖コントロールが不十分な場合、あるいは初診時から数値が非常に高い場合は、厚生労働省に承認されている保険適用の「糖尿病治療薬」を用いた治療を開始します。
- 経口血糖降下薬（飲み薬）： インスリンの効き目を良くするお薬、余分な糖を尿から排出するお薬（SGLT2阻害薬など）、インスリンの分泌を促すお薬など、患者様の病態や体質に合わせて最適な種類を選定します。
- 注射薬治療： 必要に応じて、インスリン製剤やGLP-1受容体作動薬の注射指導・処方も適切に行います。
【選択肢③】定期的なHbA1c検査と合併症予防の経過観察（長期的な管理）
血糖値は日々変動するため、定期的なチェックで治療効果を評価し続ける必要があります。
- 毎月の血液検査： 治療が順調に進んでいるか、お薬の調整が必要かを見極めるため、定期的（通常は１〜2ヶ月に1回ペース）に受診していただき、採血（血糖値・HbA1c）や尿検査を実施します。
- 合併症の早期発見： 神経症状のチェックや足の観察、適宜眼科受診のご案内など、全身の合併症予防をサポートします。
3. 当院の受診・ご相談の流れ
「健診の結果で再検査と言われたけれど、まだ症状がないから悩んでいる」「家族に糖尿病の人がいるので心配」という方も、どうぞお気軽にご来院ください。
当院は東武東上線「志木駅」と「柳瀬川駅」の中間地点にあり、志木市や新座市の皆様のホームドクターとして、内科の定期受診のついでに、小児科のお子様の相談や、自由診療（ニキビのイソトレチノイン外来、ダイエット治療、美容注射など）についても同じ院内で総合的にサポートできる体制を整えています。
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